驚奇事女超人の生活慢話

更年期媽媽

作者:鄧惠文

心理治療診的個案以年輕女性居多，但平常門診卻有很多上了年紀的婆婆媽媽。在傳統文化對女性自覺的壓抑下，她們不知道什麼叫做「心情不好」，只覺得自己身體不舒服。

吳阿姨初診的時候，填了一些問卷，關於憂鬱的症狀項目幾乎全部打勾：持續兩週以上感到心情低落，對什麼事都不感興趣，容易疲倦，失眠，食慾時而暴增、時而減退，經常煩躁，覺得自己無用、沒有自信，注意力不集中，也想過自殺。

經過逐項詢問，確認她真的患有這些症狀，我告訴她：「妳得了憂鬱症」，她半信半疑地沈默了一會，怯怯地說：「這樣喔…我兒子女兒也這樣說…是她們叫我來的…可是之前看的醫生說我是更年期…」。

又是更年期！我們的社會的確存在著「更年期污名」--不管是沮喪、疲倦、煩躁、失眠，還是暈眩、心悸、潮熱、虛弱等身體雜症，只要出現在五十歲左右的女人，必定先被歸因於更年期，彷彿沒有月經和排卵的女人身體理當會故障？其實背後真正造成她們不舒服的心理社會問題都被忽略了。

「妳吃荷爾蒙嗎？」我問。
「吃了一年多。」
「吃荷爾蒙之前有沒有檢查和評估乳癌、子宮內膜癌的機率？」
「評估？醫生沒有說呢！？我到底是更年期還是憂鬱症？」

女人究竟是憂鬱症還是更年期的問題，實在很難解釋。研究顯示，單以荷爾蒙因素並不能解釋女人發生在停經時期的憂鬱，而且這時候補充賀爾蒙也不一定能治療憂鬱，從這個角度，我想告訴她，這不是更年期引起的；但是，更年期的女人正值面臨空巢、挫折、身體不適、生活重心轉變的種種挑戰，容易因此憂鬱，從這個角度，又不能說它們沒有關係。

總之，女人可能會在更年期發生憂鬱症，但未必是一般人所想像的肇因於「缺乏荷爾蒙」，而是肇因於這個年齡階段的多種身心困境。

可想而知，我講了半天，她還是有聽沒有懂。悄悄嘆了口氣，我開了抗憂鬱藥給她，這次她反而擔心了：「那吃這個要不要檢查乳癌和子宮內什麼癌的機率？」
「不用。」
「那醫生妳不是說檢查比較好？」
「這不是荷爾蒙啦！」

接下來的一個月，她依約前來複診兩次，「能睡」「精神有好一點」。第三次回診時，問題來了：「醫生，我的藥要吃多久？」

憂鬱症的藥物治療時程一方面取決於症狀改善的情況，另一方面必需考量個案的生理或環境上是否具有容易復發的條件。我再次詳細地與她討論憂鬱症狀：「心情有沒有比較好？」因為心情是憂鬱症的首要症狀。

「心情？」她想了很久，似乎很困難地搜索著關於心情的形容詞，結果是：「好像都沒有什麼高興的事。」

「那，有沒有恢復興趣，去做點喜歡的事？」興趣是憂鬱症的第二症狀。

這次她沒有遲疑，立刻回答：「我從來都沒有什麼興趣啊！」
「總有一兩個吧？逛街？唱歌？看小說？」
「都沒有咧。」
「那妳平常都做什麼休閒娛樂？」
「休閒娛樂？」她訝異地看著我，說出了改變我們治療關係的一句話：「醫生，妳們都有休閒娛樂嗎？」

這句話使我猛然警覺，自己與眼前這個女人可能活在完全不同的世界。

在問卷上勾選「沒有自信」的她，心目中的自己是個怎樣的女人？

她會為什麼事高興？為什麼事難過？睡不著時想些什麼？從來沒有休閒娛樂的日子，究竟填滿了什麼？我該如何在藥物之外，幫她找到驅除憂鬱的方法？

在診間相對的我與她，突然從簡化的醫病關係跳回到人與人的關係，一旦回到這裡，我腦中那些給更年期憂鬱女性的公式建議--多做休閒娛樂、讓自己忙碌一點、享受生活--突然都顯得十分淺薄可笑，讓我說不出口。什麼才是可能讓她活躍起來的建議呢？

之後，她同意每次回診時，寫一點「自我介紹」給我看。在後續的兩個月中，我收到大大小小的各種紙片，記載著人生的點點滴滴：

「母親說我三四歲時就很皮，常自己騎著腳踏車出去玩到迷路。」

「家裡附近有廢棄的房子，別人不敢去，我卻不會怕，我很喜歡畫畫，常常一個人在裡面畫畫，幻想是我的秘密基地。」

「我父母是賣魚丸的，我從初中就必須幫忙作魚丸、攪漿、蒸煮、顧店、照顧妹妹，所以很少認真讀書，國二就被留級而輟學，父親送我到裁縫師傅家當學徒，但我受不了辛苦而偷跑，在外面流浪一個多月才回家，那時認識了初戀男友，我很愛他，但對方卻變心分手。」

「失戀的難過，前途又很渺茫，我在衝動下嫁給認識不深的先生，婚後才逐漸瞭解他有嫖妓和喝酒的嗜好，但我已經懷孕，後來生了兒子，為了孩子我留在這段婚姻中，但先生喝醉時常胡鬧，也曾打傷我。我為了兒女堅持忍耐，幾年後，先生似乎在外面有別的女人，經常沒回家，我盡量不去想，專心養兒育女，對於先生的不負責任，我早已從氣憤到麻木。」

「這幾年我兒子、女兒都大了，平常忙著上學、打工，一放假又忙著約會。有一次我發現女兒跟男朋友同睡。想到自己遇人不淑決定了一生的命運，我責罵女兒，之後她就不太愛跟我講事情，我兒子也認為我太保守。我只好不管了，反正他們已經不需要我管。」「問題是我身體開始常不舒服，看醫生說是更年期，吃了一年荷爾蒙也沒好，才轉診到精神科。」

我逐漸瞭解，她的人生一直處於無法自我實現的困境，過去二十年藉著將重心寄託於養兒育女，才能看似平靜地過活。到了這個階段，兒女不再能作為生活的重心，於是自我的無價值感便反應為各項身體症狀，長期壓抑自我感覺、麻痺情緒的她，已經忘了如何去感知自己的需要，所以她根本找不出自己有什麼想做的事，更別說是興趣了。目前她需要的，是將自己從這個家庭中解放，出去看看世界，重新體會自己深藏的潛能。

在她的自述中，我發現至少有一項是她曾有過的興趣：畫畫！

我建議她使用一點原本全要留給子女的儲蓄去學畫，她起初覺得無濟於事，但參觀過社區活動中心開設的油畫課堂後，埋藏已久的童年記憶似乎甦醒了。開始學畫之後，她漸漸有些活動，例如外出寫生、畫友聚會等等，體力和心情都變好了。她說：「世界果然還很大呢！」

我想到西蒙．波娃曾說的：「我們不是身為女人，我們是逐漸變成女人。」如果當女人久了並不快樂，何不趁著更年期擺脫女人的角色，重新做個「人」吧！

引用自KKBOXhttp://www.kkbox.com.tw/funky/106/106_0_2417_0_0_0.html