驚奇事女超人の生活慢話

厭食的女孩（上）

作者:鄧惠文

因為是暑假，最近許多新個案都是學生。被父母半強迫地帶來，她們與醫生之間的關係通常都很淡薄。

剛開始筠青也是這樣。

她在高三課業最吃緊的時候遭遇初戀的挫折，鼓起勇氣向心儀的男同學表態，對方卻對她敬而遠之。從小一直是功課好、充滿自信的乖寶寶，聽慣的都是別人對她的讚美，沒想到青春期之後，卻開始體驗外貌美醜對於一個女孩無情的壓力。

她在學校樓梯間聽見同學的嘲笑：「成績好有什麼用，那麼胖男生當然不喜歡」「女生最重要的就是身材了」「少K書，多學學怎麼打扮吧」。

她的自我形象受到嚴重的挑戰，變得對自己不滿意，在低落的情緒下開始節食減肥。

剛開始，筠青每天把母親準備的午餐便當倒光，漸漸地連早餐跟晚餐也只吃一兩口，如此反常的行為很快就引起母親的注意。筠青的母親是全職家庭主婦，除了瑣碎的家事，她所有的精力都花在打點丈夫和女兒的飲食衣物，對她而言，女兒不吃飯就代表自己身為母親最重要的任務沒有完成，這令她十分焦慮，從苦勸筠青吃飯到強迫、爭吵，母女間開始不斷地爭執。

從她們各自的敘述中，我窺見這個家庭的一些場景。

在餐桌上，母親對父親抱怨女兒不吃飯，營養不良，但父親輕蔑地說：「誰叫妳煮的菜難吃嘛。」父親繼續高談闊論，自以為幽默地對女兒說：「小青，妳說是不是啊？」母親低頭離開餐桌，在流理台洗刷鍋盤，當她用抹布擦拭砧板時，筠青的父親看到，又以不屑的表情說：「告訴妳幾次不要用抹布擦，抹布很髒，怎麼老是改不過來！」，受到指責的母親一時手腳慌亂，摔破了一個碗，緊張地回頭看了一下丈夫，筠青父親皺眉，搖搖頭，轉對女兒笑說：「妳媽就是笨手笨腳！」。當父親繼續滔滔不絕地說話--「小青，我說的抹布的事妳懂吧！一平方公分的抹布上有一千萬個細菌，妳們生物課有教嗎？爸爸可是百科全書喔…」，筠青完全沒有聽進去，她看著母親慌張忙亂的背影，痛苦地感覺到母親在父親面前的不堪與無能。

這次事件之後，母女的爭吵更加頻繁，筠青流著淚咆哮：「妳不要管我可不可以！」，母親也嘶喊著：「我是你媽媽怎麼能不管妳！」，每次爭吵最後總是筠青絕望地拋出一句：「妳根本不瞭解我！」，拒絕再發一言，而母親頹然坐在沙發上，彷彿落進心中黑洞般，喃喃哭泣著：「我管不了妳，我是個沒有用的媽媽 ！」。筠青的課業一落千丈，上課時精神不濟，並且完全退出同學間的聚會活動，老師從學生週記上得知筠青甚至有自殺的念頭，要求母親一定要帶筠青就醫。

筠青第一次到門診時，非常被動，不太願意說話，母親焦慮地敘述她已有一個多月厭食、情緒低落、易怒、注意力渙散、對同學冷漠、學業退步，夜晚睡覺驚醒、自殺意念，以及母女間愈演愈烈的爭執。很顯然地，筠青發生了憂鬱症與厭食症，說明診斷之後，我看見筠青母親鬆下一口氣的表情：「醫生，妳可不可以打電話跟我先生說筠青生病了，就是妳說的--憂鬱症。」一般病患的家屬不會這樣要求，即使父親沒來，看診後由母親回去說明即可，經驗告訴我，這對父母的關係可能有問題。果然，母親見我沒有立即答應，急著說明：「我不太會跟先生解釋，我怕會講錯，醫生說的話他比較相信…」。

典型的厭食症個案雙親？！

精神分析理論是這樣說的：由於家庭中母親與父親位階不平衡，父尊母卑，少女從常被譏為無能但又囉唆的母親身上，看到女性角色的宿命，感到嫌惡與恐懼，潛意識中抗拒自己成長發育為女人，而產生了厭食行為，也就是以不進食拒絕發育。

一邊開著抗憂鬱劑等藥物處方，我心裡已經有了準備，筠青的問題恐怕不能只靠藥物來解決。我決定見見筠青的父親：「是嗎？那您何不邀請先生一起來，我們一起討論怎麼幫助筠青好嗎？」。這就是所謂的「家族心理治療」。

逐漸習慣定期會談之後，筠青終於試著對我吐露心事。有一次她哭著跑來醫院，告訴我昨晚夢見自己變成一個「太太」，有老公，還有小孩，她恐懼得全身顫抖而嚇醒。

我逐漸瞭解她的心思，卻也更加印證了先前的猜測—父母的關係與她的病症有關。

在家族治療的部分，進展非常緩慢。筠青的父親是事業忙碌的企業家，能言善道，十分自豪於女兒對他的崇拜，他對醫師的建議表面上都能接受，但我總覺得無法摸透他內心真正的想法。另外一點讓我覺得不自在的，是他總在女兒、還有我這個外人面前，毫無顧忌地談論太太的不是，有一次他還說：「我讀過很多厭食症的心理學書籍，小青她媽媽就是管太多了，造成女兒反彈嘛，像我跟女兒就處的很好。我是太忙了，要是我來帶孩子，小青會很快樂的。」

我觀察筠青的反應，她避開了父親的眼神，也沒有看母親。這樣膠著的狀態讓我很著急，如何讓筠青的母親恢復尊嚴，同時解開筠青的恐懼心結？我一直在尋找機會。

引用自KKBOXhttp://www.kkbox.com.tw/funky/106/106_0_2156_0_0_0.html